觀察筆記

北京故宮首訪，一窺清宮秘史 大玉兒 & 甄嬛https://tttt-note.blogspot.com/2019/02/blog-post.html


不過現在如果去北京的話 ... 會有鼠疫的擔憂 要得戴口罩 勤洗手 避免接觸嚙齒類動物 回台灣看醫生的時候 一定要告知有去哪些地方

基本上沒有實用的疫苗 因為鼠疫死菌疫苗須連續接種2至3劑，且保護期不長。因此除了須在疫區工作及實驗室人員外，一般不建議注射。活性減毒疫苗的副作用更大，且保護的效果也不佳。

整理衛生局的資訊： https://phb.kinmen.gov.tw/cp.aspx?n=0FE410BCFD7AC715&fbclid=IwAR1R3n39HPK70ZqYucaf6gDhr1sRMt6omCaEyMSLLhIrrEKnlBLPv3h5VJA


●鼠疫在金門地區可有流行之可能？

金門地區曾於民國前4、5年發生鼠疫，然後繼於臺灣光復後發生鼠疫，民國42年（1953年）金門鼠疫防治處成立，之後未再發生病例。

民國83年（1994年）因印度發生鼠疫疫情，及金門鼠蚤密度偏高的情形，衛生署檢疫總所即在當時加強從印度來台旅客之檢疫工作，環保署及衛生署並召集其他相關單位，共同督導金門地區滅鼠、滅蚤工作，鼠蚤指數經調查後無偏高情形。顯示並無流行鼠疫之可能，為慎重起見，預研所於民國84年（1995年）12月起再度進行監視工作。

●鼠疫如何治療？

據統計，黑死病的死亡率只有10％左右，除非送醫的時間太晚，大多可以用抗生素治療。目前有鼠疫疫苗可以注射，預防期間約為半年。鼠疫目前已可用數種抗生素來治療（四環黴素、鏈黴素、氯黴素），只要「早期診斷、早期治療」，鼠疫病例之致死率已不再對人類構成威脅。

●鼠疫有無疫苗可以施打？

鼠疫死菌疫苗須連續接種2至3劑，且保護期不長。因此除了須在疫區工作及實驗室人員外，一般不建議注射。活性減毒疫苗的副作用更大，且保護的效果也不佳。

一、預防措施：最主要為避免被跳蚤叮咬，直接接觸具感染性之組織及暴露於肺鼠疫病人活動地區。
1.在流行地區宣導民眾此疾病的傳染方式，防止囓齒類動物進入住屋並避免接觸及處理其死屍，如發現屍體須報告衛生當局。
2.定期調查囓齒類動物之族群，並評估其發病流行情形及防治效果。
3.清除鼠類及蚤類，滅蚤須在滅鼠之前或同時進行。因為老鼠死亡時其寄生之跳蚤有可能跳到新的宿主（人）繼續吸血。
4.來自疫區之輪船或港區倉庫須防鼠、滅鼠及滅蚤。
5.死菌疫苗主動免疫可提供數月防護力，適用於高發病率地區的居民、旅客、處理鼠疫桿菌或被感染動物的實驗室人員或防疫人員，且須與其他防護方法一併使用。

二、病人、接觸者、周圍環境之處理
1.報告衛生當局：依傳染病防治法規定，屬第一類傳染病，應立即通報。
隔離：即刻以有效安全的殺蟲劑撲滅病人身上、衣服的跳蚤，所有病人須嚴格隔離，以防傳染，俟抗生素治療三天病情好轉以後方可解除，腺鼠疫病人假如無咳嗽及胸部Ｘ光檢查無病灶，在有效治療開始後則須小心處理其膿液及排泄物3天。
2.排泄物及污染物須消毒，病人出院後須實施終期消毒。鼠疫死者的屍體在處理時，務須符合無菌操作的規定，避免遭受感染。
3.腺鼠疫接觸者應實施滅蚤並監視7天，且實施預防投藥步驟。肺鼠疫接觸者應進行預防投藥（成人每天tetracycline 15～30 mg/kg或chloramphenicol 30mg/kg分四次服用，連續服用7天）並監視7天。每天至少量體溫4次，一旦出現發燒或其他的臨床症狀即立刻施以追加治療。
4.調查接觸者及感染源。
5.特定療法：streptomycin, gentamycin tetracycline,chloramphen-icol及早使用有效（肺鼠疫發作8～24小時內），penicillin無效。在對藥物治療有滿意的反應後，某些病人在第五、六天會呈現自限性的突發性發燒，但是並沒有任何其他的症狀，可能是該感染原對藥物具有抵抗力或是發生其他併發症，此時應立即採取病人的痰檢體，再依據檢驗結果給予適當的抗生素治療，若發現化膿性淋巴腺腫應予以切開及引流。

三、大流行之措施：

1.必要時以驗屍或實驗室檢驗調查所有可能因鼠疫死亡者。建立最好的診斷及治療中心並提醒醫護人員發現該病立即通報。
2.加強衛教宣導及各項防治措施。
3.撲滅各種跳蚤孳生源。4.撲滅鼠類及其他宿主。
5.保護接觸者，施予預防投藥。
6.田野工作者採行有效防止跳蚤叮咬措施，如使用殺蟲劑，穿長袖衣、褲等。